��FT�� KAYIT S�STEM�NE DAH�L OLAN ��FT��LERE MAZOT, G�BRE

VE TOPRAK ANAL�Z� DESTEKLEME �DEMES�

YAPILMASINA DA�R TEBL��

(TEBL�� NO: 2010/10)

EKLER�

EK-1

MAZOT- G�BRE ve TOPRAK ANAL�Z� DESTE��

BA�VURU D�LEK�ES�

��������������������Tar�m �l/�l�e M�d�rl���ne

5488 Say�l� Tar�m Kanunu�nun 19�uncu maddesi ve �ift�i Kay�t Sistemine Dahil Olan �ift�ilere Mazot,  G�bre ve Toprak Analizi Destekleme �demesi Yap�lmas�na Dair Tebli� (Tebli� No: 2010/10)  gere�ince �ift�i Kay�t Sistemine kay�tl� olan ve s�z konusu Tebli� h�k�mlerine uyacak �ekilde tar�msal �retimde bulundu�um tar�m arazisi i�in a�a��da (X) i�areti ile i�aretlemi� oldu�um desteklemelerden yararland�r�lmam ve bu �demelerin T.C. Ziraat Bankas�nda a��lan/a��lacak hesab�ma aktar�lmas� i�in gere�ini arz ederim.

�demeye ili�kin d�zenlenen ve ask�ya ��kar�lan icmallere, ask� s�resi i�erisinde itiraz etmedi�im takdirde kesinle�mi� icmal bilgilerinin do�rulu�unu kabul etmi� say�laca��ma, ayr�ca s�z konusu �demeyi Karar ve Tebli� esaslar�na ayk�r� olarak haks�z yere ald���m�n tespit edilmesi halinde, ald���m �demeyi, �deme tarihinden itibaren i�leyecek gecikme zamm� ile birlikte, gayrikabil-i rucu hi�bir itiraz beyan etmeden, ilk talepte 6183 say�l� Amme Alacaklar�n�n Tahsil Usul� Hakk�nda Kanun h�k�mleri �er�evesince geri vermeyi kabul ve taahh�t ederim.    ��/��./2010

                        Ad� ve Soyad�:

                        T.C. Kimlik No:

                        Telefon:

                        Adresi:

                        �mza

Mazot Deste�i

G�bre Deste�i

Toprak Analizi Deste�i

EK-2

TOPRAK ANAL�Z�  FORMU

Ba�vuruda Bulunan �reticinin:

Ad� Soyad�

TC Kimlik No

Baba Ad�

Do�um Tarihi

Toprak Analizi Yapt�r�lan Araziye ait Bilgiler

Numune

S�ra

No

Analiz Yap�ld��� Tarih

�li

�l�esi

Bucak

K�y�

Belge Tipi

(Tapu/

Ke�if)

Ada

No

Parsel

No

Belgelenen Arazi

Toprak Analizi Yapt�r�lan Arazi

Yeti�tirilen �r�n

(da)

(m2)

(da)

(m2)

(Analizi Yapan Laboratuvar veya Kurumun ad�)_____________________ Laboratuvar� olarak yukar�da kimlik bilgileri bulunan �reticinin toplam� __________ dekar olan arazilerinden ________adet numune alarak toprak analizini yapt�rd���n� tasdik ederiz.

Toprak Analizini Yapan Yetkili Kurumun

�../�./2010

(Ka�e ve �mza)

Yukar�daki analize konu parsel/parselleri teknik olarak temsil edecek nitelikte numune / numunelerin al�nd���n� beyan eder, toprak analizi deste�i �denmesini arz ederim.

S�z konusu �demeyi ilgili Tebli� esaslar�na ayk�r� olarak haks�z yere ald���m�n tespit edilmesi h�linde, ald���m �demeyi, �deme tarihinden itibaren i�leyecek gecikme zamm� ile birlikte, gayrikabil-i rucu hi�bir itiraz beyan etmeden, ilk talepte 6183 say�l� Amme Alacaklar�n�n Tahsil Usul� Hakk�nda Kanun h�k�mleri �er�evesinde geri vermeyi kabul ve taahh�t ederim. ... /�... / 2010

Ba�vuru Sahibinin �mzas�

EK-3

2010 YILI MAZOT-G�BRE VE TOPRAK ANAL�Z� DESTE�� �DEMES� ��FT�� DETAYINDA �CMAL�          

(�CMAL 1)

�L�                                           :

�L�ES�             :

S�ra No

�l Ad�

�l�e Ad�

Bucak Ad�

K�y Ad�

��letme No

Destek Dilek�e No

��letme Ad�

Baba Ad�

Do�um Tarihi

Vergi No

TC Kimlik No

Mazot Alan� (da)

 Mazot Destekleme Miktar�       (TL)

G�bre Alan� (da)

 G�bre Destekleme Miktar�       (TL)

Toprak Analizi Alan� (da)

 Toprak Analizi Destekleme Miktar�       (TL)

Toplam Destekleme Miktar� (TL)

Yukar�da kimlik bilgileri yaz�l� ki�ilere, hizalar�nda kay�tl� miktarlar�n 5488 say�l� Tar�m Kanunu ve �ift�i Kay�t Sistemine Dahil Olan �ift�ilere Mazot,  G�bre ve Toprak Analizi Destekleme �demesi Yap�lmas�na Dair Tebli� (Tebli� No: 2010/�.) gere�ince �denmesi uygundur.

D�ZENLEYENLER

KONTROL EDEN

ONAYLAYAN

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

EK-4

2010 YILI MAZOT-G�BRE ve TOPRAK ANAL�Z� DESTE�� �DEMES� K�Y DETAYINDA �CMAL�

(�CMAL 2)

�L�                                           :

�L�ES�             :

S�ra No

�l Ad�

�l�e Ad�

Bucak Ad�

K�y�n Ad�

Mazot ��letme Say�s�

Mazot  Alan� (da)

Mazot Destekleme Miktar�                    (TL)

G�bre ��letme Say�s�

G�bre  Alan� (da)

G�bre Destekleme Miktar�                    (TL)

Toprak Analizi ��letme Say�s�

Toprak Analizi  Alan� (da)

Toprak Analizi Destekleme Miktar�                    (TL)

Toplam Destekleme Miktar� (TL)

D�ZENLEYENLER

KONTROL EDEN

ONAYLAYAN

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

EK-5

2010 YILI MAZOT-G�BRE ve TOPRAK ANAL�Z� DESTE�� �DEMES�

�L�E DETAYINDA �CMAL�

(�CMAL 3)

�L� :

S�ra No

�l Ad�

�l�enin Ad�

Mazot ��letme Say�s�

Mazot   Alan� (da)

Mazot Destekleme Miktar�

(TL)

G�bre ��letme Say�s�

G�bre Alan� (da)

G�bre Destekleme Miktar�                    (TL)

Toprak Analizi ��letme Say�s�

Toprak Analizi  Alan� (da)

Toprak Analizi Destekleme Miktar�                    (TL)

Toplam Destekleme Miktar� (TL)

TOPLAM

D�ZENLEYENLER

KONTROL EDEN

ONAYLAYAN

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza:

Ad� � Soyad�:

G�revi:

Tarih:

�mza: